狼疮活动时怀孕强烈提示预后不良，理想的情况是，狼疮妇女都应在疾病稳定期怀孕。然而，临床上出现不少的意外妊娠，提示我们忽略了对所有年轻狼疮女性应避孕的宣教。
对疾病活动期的狼疮女性，仅采用自然避孕（体外射精和推算安全期）或屏障避孕是不够的。两项大型随机对照研究证实，口服避孕药是安全的，不过，这些研究未纳入严重活动期患者。抗磷脂抗体阳性的患者出现血栓风险高，应避免用含雌二醇的口服避孕药。有些药可干扰口服避孕药效果，如霉芬酸脂（马替麦考酚酯）就有这种干扰作用。只含孕酮的口服避孕药有效，但需慎用，因长期服用（尤其是缓释剂）可致骨密度降低。对多数狼疮患者而言，使用宫内避孕装置是可行的安全选择。
狼疮患者怀孕是有高风险的，所有患者都应知道可能发生的风险，包括病情复发、妊娠并发症高发、产科不良后果增高和新生儿狼疮。所以狼疮患者应在最佳疾病控制状态备孕和并且要在孕期安全用药。
只要按照医生的指导有计划地怀孕，70%左右的狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的。30%左右在妊娠过程中出现轻-中度的病情波动，需要调整药物，但多能平安生产。只有很个别的病人出现严重的复发。
所有月经来潮的女性SLE患者准备接受烷化剂治疗前应考虑保存患者生育能力的方式(2／B)，尤其是使用促性腺激素释放激素类似物。
环磷酰胺（CTX）有不可逆的性腺抑制，推荐吗替麦考酚酯（MMF）替换CTX治疗，MMF安全性更高，常见的不良反应如消化道反应等。预防和治疗妊娠期间SLE病情复发的药物有羟氯喹、口服糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A和他克莫司可用于预防或治疗妊娠期间SLE的病情复发。中重度病情复发可采用其他治疗措施，包括糖皮质激素冲击治疗、静脉注射丙种球蛋白和血浆置换。
妊娠期吗替麦考酚酯（MMF）、环磷酰胺、来氟米特和甲氨蝶呤应禁用。
怀孕期间，应定期做好产前检查，风湿科和妇产科门诊复诊，检测狼疮病情、孕妇情况及胎儿情况。早期发现母亲和胎儿的健康风险因素，以便及时给予正确的干预，确保顺利分娩。
