中医辨证治疗荨麻疹方法

荨麻疹是为各种刺激因素所致的以风团为特征的血管反应性皮肤病。临床以隆起性风四块,发病骤然,消退迅速,退后不留痕迹为特征。可发生于任何年龄,任何季节和全身皮肤任何部位。儿童期以急性等麻疹为主,慢性荨麻疹发生在成年人。本病中医称“瘾疹”、“风团”等,俗称“风疹块”。 

  【病因病理】

脏腑气血失调,因食用鱼腥虾蟹,或感染肠道寄生虫病,肠胃湿热内生,脾胃气郁,营卫失和,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发病。亦可因素体虚弱,或久病体虚,气血不足,卫外失固,风邪乘虚而入,血虚生风生燥,肌肤失养而发病。 

 

【诊断要点】

1.发病突然,在身体任何部位发生局限性风团,小如芝麻,大如豆瓣,呈鲜红色,或淡黄色。四肢伸面、腰部、头面部较多。

2.自觉灼热与剧痒。风团随搔抓增大,数目增多,并可融合成环状、地图状等。

 

 3.皮损数小时后迅速消退,不留痕迹,时隐时现。一周左右停止发生,但也可反复发作,长达数月。 

 

 

  【辩证分型】

1.风热相搏症状:风团游走,灼热剧痒,皮损色红,遇热增剧,冬轻夏重,风吹凉爽减轻,口渴心烦,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

 

证候分析:风热之邪搏结于营血,热盛则风四色红,风盛则游走、剧痒。热盛伤津,则口渴心烦,舌质红,苔黄,脉浮数,均为风热相搏之象。

 

2.风寒袭表症状:疹块色淡红,或中央白色,周围红晕,受冷加剧,恶寒畏风,口不渴,苔薄白,脉浮缓。

 

证候分析:风寒外袭,营卫不和,郁于腠理肌肤,故疹块色淡,受冷加剧。风寒外束,则恶寒畏风,苔薄白,脉浮缓。证属寒性,故口不渴。

    

3.湿热内蕴症状:呈丘疹样疹块,顶端有小水疱,搔破出水,甚者化脓肿痛,黄水淋漓,舌苔黄,脉濡数。

 

证候分析:脾胃不和,湿热内生,复感风邪,郁阻于肌肤之间而发病,故为丘疹样疹块,上有小水疱,甚则化脓。舌黄,脉濡数,均为湿热内蕴之象。

    

4.气血两虚症状:疹块反复发作,延续数月不愈,剧痒而夜寐不宁,伴头晕体倦,面黄纳呆,舌质淡,苔薄白,脉细软。

证候分析:久病或病后体虚汽血两亏,卫外不固,血虚风生,肌肤失养,故疹块反复不愈,并伴头晕体倦等虚证。舌淡苔薄白,脉细软,均为气血两虚之象。 

 

  【分型治疗】

1.风热相搏治则:祛风清热。

主方:消风散加减。

加减:风四色红,加赤芍10克、丹皮10克;咽喉红肿,加蒲公英   15克、板蓝根   30克;心烦口渴,加石斛10克、竹叶6克。

主方分析:本方为清热祛风化湿之剂。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣祛风止痒,苦参、木通、苍术燥湿利水,当归、生地、胡麻仁养血润燥,知母、石膏、生甘草清热滋阴解毒。

处方举例:荆芥10克  防风10克  当归10克  生地10克  苦参10克  苍术10克  蝉衣6克  知母10克  生石膏30克  甘草6克

 

2.风寒袭表治则:疏风散寒。

主方:荆防败毒散加减。

 

加减:皮肤瘙痒,加苦参10克、地肤子10克;形寒怕风,加薄荷6克(后下)、苏叶10克;苔白腻,加苍术10克、苡仁10克。

主方分析:本方为发汗解表,散风祛湿的要方。

方中荆芥、防风辛温解表,羌活、独活散风祛湿,柴胡透表泄热,薄荷疏散风热,川穹活血祛风,前胡、桔梗、甘草清咽宣肺,积壳宽中理气,茯苓淡渗利湿,生姜辛温散邪。

处方举例:荆芥10克  防风10克  桂枝6克  羌活10克  柴胡 6克  川芎 10克  茯苓 10克  苦参 10克  蝉衣6克  生姜2片

 

3. 湿热内蕴治则:清热化湿。

 

主方:除湿胃苓汤加减。

加减:恶心呕吐,加半夏10克、蕾梗10克;食欲不振,加神曲10克、山植10克;皮肤痒剧,加蝉衣6克、赤芍10克。

主方分析:本方为清热燥湿,理气和中之剂。方中苍术、陈皮、厚朴、甘草,即平胃散,可运脾燥湿;茯苓、猪菩、泽泻、肉桂、白术即五苓散,可通阳健脾利水;滑石、本通化湿利水;防风祛风止痒;山桅清热泻火。

处方举例:苍术10克  厚朴10克  陈皮6克  茯苓10克  泽泻10克  山桅10克  赤芍10克  蝉衣6克  机壳6克  六一散10克(包煎)

 

4.气血两虚治则:调补气血。

主方:八珍汤加减。

加减:头晕乏力,加黄芪10克、潼蒺藜10克;皮肤瘙痒,加蝉衣6克、乌梅10克;夜寐不宁,加夜交藤10克、合欢皮10克。

主方分析:本方为补益气血之要方。方中人参、茯苓、白术、甘草健脾补气,当归、地黄、川芎、白芍补血养营。

处方举例:黄芪10克  党参10克  白术10克  茯苓10克  生地10克  当归10克  白芍10克  蝉衣6克  鸡血藤10克  甘草6克 

 

 

【中成药】

1、银翘解毒丸

 

辛凉解表,清热解毒;用于风热相搏。

2、归牌九  

 

益气补血,健脾养心;用于气血两虚。 

 

3、防风通圣丸(颗粒、散)

 

功效:解表通里,清热解毒。适应症:肠胃实热型荨麻疹。

 

4、玉屏风散

 

功效:益气固表。适应症:气虚肌表不固型荨麻疹。

 

5、肤痒颗粒

 

功效:祛风除湿止痒。适应症:风湿热引起的荨麻疹。

 

6、皮敏消胶囊

 

功效:祛风除湿,清热解毒,凉血止痒。适应症:用于急慢性荨麻疹属风热证或风热挟湿证。

 

7、乌蛇止痒丸

 

功效:祛风,燥湿,止痒。适应症:用于风湿热困的荨麻疹。

 

【简便方】

1.防风10克,乌梅10克,蝉衣6克,生甘草6克,水煎服。用于各型荨麻疹。

 

2.荆芥10克,连翘10克,红花10克,桃仁10克,白癣皮10克,地肤子10克,僵蚕10克,蝉衣6克,水煎服。用于风热相搏。

 

3.香樟木、蚕沙各30克,水煎熏洗。或乌柏树根、苍耳草、凌霄花等适量,任选一味煎汤熏洗。 

 

4.苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。煎煮熏蒸。

 

【注意事项】

1.寻找发病诱因并去除或避免接触。忌食海腥发物,如海鱼、虾、蟹。不吃辛辣之物。

 

2.注意饮食卫生,积极防治肠道寄生虫病。

 

3.皮肤抓破后,注意防止继发感染。如发生喉头水肿,影响呼吸,应及时抢救。

 

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